雅书

内容简介：

1968年，在“把医疗卫生的重点放到农村去”的伟大号召下，不但大批城镇医院的医生“下放”到农村，而且由上海近郊川沙县开始，被称作“我伲贫下中农自己的医生”的“赤脚医生”也在某种程度上缓解了落后乡村缺医少药的窘况，开启了中西医结合的尝试，建立了以社队为基础的“合作医疗制度”，也创造了当代华佗孙立哲们的“神话”。事实上，赤脚医生还与社队干部、民办教师、农技员和大小队会计一起，构成了与道地的“泥腿子”们相对应的某种准知识、技术或管理阶层。本书通过口述访谈和文字档案还原了特殊时空背景下医患群体的集体记忆，也使中国医疗制度史的叙事更加全面。

作者简介：

方小平，澳大利亚莫纳什大学文学院副教授，2019—2020年入选美国国家人文研究中心驻院研究员。主要从事中国医疗、卫生和流行病史以及当代中国社会政治史研究，曾在The China Quarterly、Modern China、Medical History、Journal of Asian Studies等期刊上发表多篇论文。学术专著Barefoot Doctors and Western Medicine in China与China and the Cholera Pandemic: Restructuring Society under Mao 先后由美国罗切斯特大学出版社(2012)和美国匹兹堡大学出版社(2021)出版，后者曾获2022年度CHOICE杰出学术图书奖。

董国强，复旦大学历史学系教授，主要从事当代中国政治史、社会史和医疗卫生史研究。曾在China Quarterly、Journal of Asian Studies、China Journal、Modern China、《中共党史研究》、《当代中国史研究》、《二十一世纪》、《江苏社会科学》、《民国档案》等刊物上发表研究论文和学术书评100多篇，出版学术著作5种。

干霖，香港中文大学历史系硕士研究生。

王宜扬，香港中文大学政治与行政学系硕士研究生。

目  录：

导言/001

中国医疗史上的医生与病人/005

中国乡村的中医和西医/008

动态的多元医疗体系/012

医学知识与实践的竞争/016

一个医疗共同体的结构演化/020

建构一个新的医疗职业群体/023

本书的方法论和整体结构/027

第一章　乡村医疗者、医疗多元主义与国家/031

新政权诞生前夕的多元医疗世界/032

联合诊所的诞生/034

分化、重组与扩展/037

1960年代中期的联合诊所与乡村医疗政治/042

赤脚医生：从“旧事物”到“新生事物”/045

重构乡村医疗世界/049

第二章　知识传承和结构的革新/060

改变知识获得方式/060

作为西医知识传播代理人的中医/064

革命医生：年龄、性别与教育/067

医学知识的代际传承/075

统一的医学读物及其内容/079

医学知识传承和结构的西医化/082

中国乡村医疗知识结构的转型/085

第三章　药品下乡/090

杭州农村地区的社会流行病学/090

获取药物的传统方式/097

药品销售网络的初步形成/100

医疗站的建立与西药大举进入中国乡村/103

中草药的合法化与大力推广/110

中药与西药的困境/113

第四章　治疗方式与医学信仰：中药和西药的消费/120

革命话语与日常实践中的治疗方式/121

抗生素药片与草药汤剂/128

“快”与“慢”，治“本”还是治“标”/133

合作医疗的曲折发展/137

药品消费的结构性变化/140

西药的滥用/148

第五章　诊疗场所的变更：从家中病榻到医院病房/154

孤立的医疗世界和以家庭为基础的医患接触/154

医疗社区、小型医院与医疗协作/156

医疗站、科层分工与转诊制度/162

乡村医疗实践的分层/165

赤脚医生的角色与公社卫生院的窘境/169

三级医疗体系的哑铃型结构/175

第六章　群体认同、权力关系和医疗合法性/182

“穿鞋医生”/183

同事与同行/185

职业阶梯和社会流动/189

“竞争者”/192

医患权力关系/195

重新诠释合法性：解体作为一个新的开始/200

结语/212

新世纪的乡村医疗世界与赤脚医生群体/212

赤脚医生与西医/215

赤脚医生、社会主义国家与村民群体/218

参考文献/222

英文版致谢/261

图表目录

表

表1-1　在杭州地区下属七个县公社卫生院工作的县级及以上医院下放医务人员统计(1965—1974年)/057

表2-1　2005年及2010年中国优秀乡村医生候选人的专业背景/085

表2-2　杭州地区部分县公社卫生院(或联合诊所)医务人员的平均人数/086

表2-3　杭州地区部分县公社卫生院(或联合诊所)中医医生占比/087

表2-4　1970年代杭州地区部分县每个公社卫生院的赤脚医生平均人数/087

表3-1　杭州市1950—1959年主要五种急性传染病/094

表3-2　杭州市1960—1969年主要五种急性传染病/094

表3-3　杭州市农村地区非处方药清单(1965年8月)/102

表3-4　杭州市主要西药价格(1953—1984年)/105

表3-5　杭州地区四个县的疫苗首次接种年份(1949—1970年)/107

表3-6　1976年杭州地区合作医疗站采集和种植药草的情况/118

表4-1　红雨和田春苗的治疗方式/124

表4-2　“反动医生”、“坏医生”和“巫婆”的治疗方式/124

表4-3　1971年蒋村合作医疗服务的药品消费明细/141

表4-4　1961—1989年浙江省三县的药材和中成药消费情况/144

表5-1　蒋村合作医疗就诊人次及医疗费(1971年)/168

表5-2　1974—1976年杭州地区公社和区卫生院分类/171

表5-3　1974—1976年杭州地区公社和区卫生院医疗设备数/171

表5-4　1974—1976年杭州地区公社和区卫生院手术开展情况/172

表5-5　1976年杭州地区各县公社卫生院拥有的医疗设备和器械的分配情况/173

表5-6　1976年杭州地区公社卫生院手术开展情况/174

表6-1　1980年后蒋村公社赤脚医生情况/205

图

图1-1　杭州的城市医务人员奔赴农村/055

图2-1　赤脚医生的年龄分布/070

图2-2　赤脚医生和公社诊所医生/079

图3-1　杭州市和浙江省法定传染病死亡率(1950—1989年)/109

图3-2　杭州市和浙江省法定传染病发病率(1950—1989年)/109

图3-3　杭州市和浙江省法定传染病病死率(1950—1989年)/110

图3-4　赤脚医生和草药加工场所/112

图4-1　建德县1961—1983年不同种类药品的支出/142

图4-2　建德县1960—1983年人均药材消费量/143

图5-1　1952—1973年蒋村联合诊所和公社卫生院布局/158

图5-2　宣传画《赤脚行医为人民》/164

图5-3　一名赤脚医生在病人床边/165

图6-1　赤脚医生代表走进富阳县赤脚医生和合作医疗会议会场/188

图6-2　富阳县赤脚医生和合作医疗会议会场/188

图6-3　1970—1989年杭州、浙江省与全中国各生产大队(村)赤脚医生的平均人数/208

图6-4　1968—1989年有诊所的村庄占比/209